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腹部損傷輕傷二級(jí)之肝包膜下或者實(shí)質(zhì)內(nèi)出血

發(fā)表時(shí)間:2017-10-17 19:47:31    來(lái)源:刑事律師網(wǎng)     閱讀: 916次

  適用本條款鑒定可以參考輕傷一級(jí)“肝包膜破裂;肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫直徑2. Ocm以上”中的相關(guān)內(nèi)容。

  本條款所規(guī)定的是肝臟的一種比較輕微的損傷,肝臟的包膜是完整的,在肝臟包膜下形成出血,沒(méi)有手術(shù)的必要。如果符合此種情況規(guī)定的即可適用本條款。但是在本條款中并沒(méi)規(guī)定出血量的大小,如果出血較多,又有加重的趨勢(shì),保守治療無(wú)效,此時(shí)就需要手術(shù)治療,如果用了手術(shù)治療的就不能適用本條款鑒定。

  如果肝實(shí)質(zhì)內(nèi)出血較少,沒(méi)有手術(shù)治療的必要,用保守的方法治愈的,也符合本條款的規(guī)定。這里的出血發(fā)生在肝實(shí)質(zhì)內(nèi),而不是發(fā)生在肝的表面,如果是發(fā)生在肝表面的損傷則會(huì)形成肝包膜下的出血,而不是肝實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。無(wú)論是肝的包膜下出血,還是肝實(shí)質(zhì)的出血,都適用此鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

  本條款中的肝包膜下或者實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,在鑒定時(shí)并不需要有明顯的臨床癥狀或體征,但須具備三個(gè)條件,缺一不可:第一,有明確的損傷史,損傷與所形成的出血有直接的因果關(guān)系;第二,損傷與所形成的出血在時(shí)間上有緊密聯(lián)系;第三,要有影像學(xué)上客觀檢查證實(shí)有肝包膜下或者實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。

  任何疾病或外傷都在隨時(shí)發(fā)生變化,有時(shí)較少的出血可以發(fā)展成較多的出血,本來(lái)不需要手術(shù)的,但由于損傷的變化和進(jìn)展又進(jìn)行了手術(shù),因此,損傷后要盡量多觀察一段時(shí)間,待傷情穩(wěn)定后再鑒定。

  在司法鑒定中有一個(gè)情況要特別注意,那就是遲發(fā)性肝臟損傷所形成的包膜下出血或?qū)嵸|(zhì)內(nèi)出血,即在損傷后的首次檢查中并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)出血,而是在后來(lái)幾天才發(fā)現(xiàn)的,更有的是在出院后才發(fā)現(xiàn)的。對(duì)此種情況的鑒定一定要小心謹(jǐn)慎,一定要認(rèn)真地檢查診斷,認(rèn)定這種出血與原發(fā)性損傷是否構(gòu)成因果關(guān)系,是否用遲發(fā)性的解釋可以符合病理變化。

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姬傳生-刑事律師網(wǎng)首席南京刑事律師,經(jīng)濟(jì)師,兼職教授,特邀研究員,經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)士,法學(xué)碩士,全國(guó)律師協(xié)會(huì)會(huì)員,江蘇省律協(xié)會(huì)員,南京律師協(xié)會(huì)會(huì)員,中國(guó)法學(xué)會(huì)優(yōu)秀刑事辯護(hù)律師,知名刑事咨詢律師專家.十九年刑事犯罪辯護(hù)律師經(jīng)驗(yàn),十五年院校刑事訴訟法律功底和人脈資源,三所大學(xué)及研究機(jī)構(gòu)教育背景,徐州市十一.十二屆政協(xié)委員.多起無(wú)罪和緩刑辯護(hù)成功案例.
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