陰莖撕脫傷;陰莖皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長度2cm以上;陰莖海綿體出血并形成硬結

　　本條款中的幾個損傷有其獨立性，也有其關聯性，可以單獨發(fā)生，也可以聯合發(fā)生。在鑒定時原則上是要求對每一種損傷均作出鑒定，如果損傷是合并性的也可以單獨作出鑒定，但是在分析說明中要給予分別敘述。例如陰莖撕脫傷可以合并海綿體出血，陰莖的皮膚創(chuàng)口傷在預后可以形成硬結等。如果在司法實踐中碰到這種鑒定，一是不能相加鑒定，二是不能晉級鑒定。無論有幾種損傷合并的，最后仍要鑒定為輕傷二級。

　　本條款中的陰莖皮膚創(chuàng)口或者瘢痕累計長度2cm以上，理解容易，操作起來也不會發(fā)生爭議。但是要嚴格掌握“陰莖皮膚創(chuàng)口”的定義，這種創(chuàng)口是法醫(yī)學意義上的創(chuàng)口，一定要達到創(chuàng)口的標準及特征，輕微的劃傷是不能計算為創(chuàng)口的。

　　本條款中規(guī)定的陰莖海綿體出血并形成硬結，主要是指陰莖挫傷后形成海綿體出血，出血在吸收過程中機化，形成硬結。對于硬結的大小沒有規(guī)定，只要是用手能觸摸到的，或是B超能發(fā)現的，就可以適用本條款鑒定。

　　一、陰莖撕脫傷

　　如果按本條款的規(guī)定，從字面上理解，是陰莖撕脫傷，而不是陰莖皮膚的撕脫傷。但是，本標準中沒有列出陰莖皮膚撕脫傷的專門條款。如果是陰莖的撕脫就是比較嚴重的損傷，放在輕傷二級中不甚妥當。筆者理解，此處的陰莖撕脫傷是指陰莖皮膚的撕脫傷。在鑒定時還要注意與陰莖的皮膚部分缺損相區(qū)別。這種撕脫傷不是單純的挫傷，也不是刺傷，更不是陰莖的裂傷及部分缺失等。此外，對撕脫的范圍及大小也沒有要求，只要是臨床上能確診為撕脫傷，符合撕脫的受傷形成機制的，就可以適用本條款。

　　(一)陰莖撕脫傷的損傷病理

　　陰莖是男性生殖器官的主要組成部分，且和前尿道形成合二為一的整體。陰莖損傷可分為開放性損傷和閉合性損傷。開放性損傷有切割傷、皮膚撕脫、陰莖撕脫。閉合性損傷有挫傷、海綿體破裂、陰莖絞窄及陰莖脫位等。本條款強調的是撕脫性質的損傷。

　　在司法實踐中所見到的刑事傷害案件中，以開放性損傷為多，例如剪切傷、割傷、咬傷等。在閉合性損傷中以踢傷及擠壓傷或抓傷為多。在其他類型的傷害中，例如交通事故、勞動事故、意外性災害中，以閉合性損傷為多，多為鈍性物體撞擊傷、擠壓傷。

　　陰莖撕脫性損傷的主要癥狀是出血、疼痛和休克。閉合傷有深部組織的破壞和出血，疼痛嚴重，因皮下出血而異常腫脹及皮膚變色。開放性損傷一般診斷比較容易。

　　本條款主要規(guī)定了損傷引起陰莖部分撕脫，諸如陰莖表皮脫失、海綿體輕度出血沒有形成硬結、龜頭劃傷等，原則上不能適用本條款鑒定。如果導致了陽痿，喪失性交功能，也不是該條款所調整的范圍。

　　(二)臨床診斷及傷害程度評定要點

　　1.陰莖有確證的損傷史。

　　2.傷后臨床上能診斷為陰莖的撕脫傷性質。

　　3.損傷后陰莖腫脹、疼痛、尿血、排尿疼痛和困難。

　　4.損傷后并發(fā)嚴重的感染，致使陰莖在原來損傷的基礎上又爛掉了一部分或全部爛掉，此種情況的亦應視為外傷后缺損。但是這種并發(fā)癥不適用本條款。

　　二、陰莖皮膚創(chuàng)口或者瘢痕累計長度2cm以上

　　只要是臨床上符合陰莖創(chuàng)診斷，并且創(chuàng)口累計長度2cm以上的就可以適用本條款。在適用本條款鑒定時也可以參考以上陰莖損傷條款中的相關內容。另外，要特別注意本條款中的界定條件，一是陰莖皮膚的創(chuàng)口，而不是龜頭的創(chuàng)口;二是傷口愈合后的瘢痕長度視為創(chuàng)口的長度。

　　這種陰莖皮膚創(chuàng)無論發(fā)生在陰莖的哪一部位都可以，陰莖皮膚創(chuàng)的形成可以是切割或刺傷的，也可以是挫裂創(chuàng)等，只要是損傷形成可見的創(chuàng)口，在其他條款中沒有特別規(guī)定的，都可以適用本條款。

　　如果這種創(chuàng)口發(fā)生在龜頭上，就不能適用本條款，因為龜頭上沒有皮膚，不符合本條款的界定條件。但是本標準中沒有規(guī)定陰莖頭上創(chuàng)口長度的鑒定條款，只有缺損及部分缺損的鑒定條款。如果陰莖頭上出現創(chuàng)口達2cm以上的，可以適用本條款類推鑒定。

　　三、陰莖海綿體出血并形成硬結

　　只要是損傷后符合臨床挫傷的構成要件的，就可以適用本條款。在鑒定時一定要與陰莖的撕裂傷、陰莖創(chuàng)、陰莖體輕度缺損相鑒別。也要與陰莖皮膚上的表皮剝脫相區(qū)別。

　　對于陰莖上的挫傷的程度在本條款中沒有規(guī)定，只要是符合挫傷的診斷、導致陰莖海綿體出血并遺留有硬結的就可以適用本條款鑒定，不再要求其他的附加條件。

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